Das Regelwerk des Sanremo-Festivals 2023 wurde bereits im Juni veröffentlicht. Man wolle so eine längere Vorbereitungszeit haben, neuen Talenten und etablierten Künstler*innen eine Stimme zu geben, so der künstlerische Leiter Amadeus, der wieder für die Songauswahl verantwortlich war. Dabei würden der Wert der Songs und ihr Marktpotenzial berücksichtigt.

Es traten 28 Acts antreten, unter ihnen sechs Finalist*innen des Nachwuchswettbewerbes "Giovani", der am 16. Dezember 2022 stattfand. Aus 20 Acts waren zuvor durch Auditions zunächst acht für den Newcomer-Wettbewerb ausgewählt und dann in einer zweiten Auswahlrunde weitere vier. Im Giovani-Finale entschied eine Jury über die sechs Finalist'innen. Sie sangen im Sanremo-Wettbewerb einen anderen Titel .  

Erneut wurden am vierten Abend des Festivals Coversongs aus der Sanremo-Geschichte performt, entweder solo oder im Duett mit einem genehmigten Gast.

Die Abstimmungen an den einzelnen Abenden waren wieder kompliziert. Verschiedene Jurys (Televoting, Pressezentrum, Fernsehpublikum, Radiohörende, demoskopische Jury und akkreditierte Medienvertreter*innen) stimmten in unterschiedlichen Kombinationen ab. Am ersten und zweiten Abend stimmten die Jury (150) aus Presse, TV/Radio und Internet zu je einem Drittel ab. Am dritten Abend wurden 50 Prozent der Stimmen durch das Televoting und die anderen 50 Prozent durch die demoskopische Jury vergeben. Am vierten und fünften Abend wurde von allen Jurys abgestimmt: 34 Prozent Televoting, 33 Prozent Presse-Fernsehen-Radio-Internet-Jury und 33 Prozent demoskopische Jury. 

Im Finale wurden der ersten Wertungsrunde die TOP 5 durch Televoting ermittelt, in der zweiten Wertungsrunde stimmten dann alle Jurys ab. 

Der Sieger oder die Siegerin erhält das Recht, Italien beim ESC 2023 zu vertreten. Vor ihrer Teilnahme sollten die Teilnehmenden ihre Bereitschaft zur ESC-Teilnahme erklären. Sollte ein Act gewinnen, der dazu nicht bereit ist, kann die RAI den Vertreter bzw. die Vertreterin für den ESC 2023 auszuwählen.

Dass Marco Mengoni zum zweiten Mal für Italien antritt, wurde in einer Pressekonferenz am 12. Februar 2023 bekanntgegeben. Von Anfang an führte er das Ranking an und hielt die Spitzenposition bis zum Finalabend. Das ist sein zweiter Sieg beim Sanremo-Festival nach 2013. Seinen Titel "Due vite“ (Zwei Leben) schrieb Marco Mengoni selbst gemeinsam mit Davide ‘Tropico’ Petrella und Davide Simonetta. Es handelt von der Verflechtung zweier Leben in einer Beziehung. Mengoni gewann 2009 die dritte Staffel von "X Factor" und belegte mit seinem Finalsong "Dove si vola"  Platz eins der italienischen Charts. 2010 nahm er mit dem Lied "Credimi ancora" am Sanremo-Festival teil und wurde Dritter. 2013 gewann er mit "L'Essenziale" das Festival und wurde  damit beim ESC in Malmö Siebter. 

Sein Titel "Due Vite" wird laut RAI für den ESC auf drei Minuten gekürzt und ein "neues, einzigartiges Arrangement" bekommen.